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新优娱乐平台客户端 收好你的医保证卡,否则……

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新优娱乐平台客户端,2017-09-14 15:55

随着杭州市医疗保险参保范围的不断扩大,医药定点机构的不断增加,制度运行中出现了一些不和谐的声音。如有的定点医药机构违规违法,参保人员就医配药行为不规范等。这些行为,造成了医疗保障基金的损失,侵害了广大参保人员的利益,也对基本医疗保障制度长期可持续运行带来极大的挑战。杭州市医保局一直十分重视基金监管工作,不断提高监管效率,精准打击医疗保障违规行为。

2017年6月15日,杭州市经济技术开发区人民法院判决了一起有关诈骗医保基金的刑事案件。被告人徐某,杭州秋阳西医诊所负责人,犯诈骗罪,被判有期徒刑十二年,并处罚金5万元。其从犯曹某,浙江某高校学生,犯诈骗罪,被判有期徒刑二年十个月,缓刑三年,并处罚金1万元。

31岁,风华正茂的徐某,一下子沦为阶下囚,在狱中将度过漫长的十二年;22岁,前途在望的曹某,根本没想到,自己“仅仅是”收集并向徐某提供同学们的社保卡(市民卡),就从此在人生履历上留下了难以磨灭的刑事犯罪记录。

空刷医保证卡骗取医疗保障基金

2015年8月,市医保局接到投诉。参保人员於某并未去过该西医诊所,却收到医保消费的短信提醒。市医保局由此马上展开紧锣密鼓的调查。

经调查发现,该诊所负责人徐某在於某不知情的情况下,利用於某证历本进行虚假结算,涉及医疗费4万以上。同时还发现该诊所存在大量此类情况。市医保局高度警惕,认为诊所负责人徐某有骗取医保基金的违法行为,违反了《中国人民共和国社会保险法》。为维护医保基金安全,立即实施了基金的保全措施,暂停对该诊所的医保费用划拨。

这么多医保账户是怎么收集到的?市医保局进一步调查并进行了大量约谈后发现,除了诊所负责人徐某自己通过亲属关系收集并空刷医保账户外,浙江某高校学生曹某在其中也涉案较深。2014年12月至2015年8月期间,曹某收集了14名在校同学的医保卡,提供给徐某空刷账户,诈骗医保基金。多方证据显示,徐某参与诈骗数额累计高达百万。

市医保局掌握初步证据后,立即启动“骗取医保基金刑事案件移送衔接机制”,迅速将此案移送杭州市公安局刑侦支队进一步侦办。2017年经法院判决,依照《中华人民共和国刑法》,徐某和曹某都得到了应有的惩罚。

维护医保基金安全人人有责

在本案中,最令医保工作人员痛心的是:一部分参保人员,对法律缺乏了解,对医保不够重视,竟因一点蝇头小利,比如一餐饭,或是一点难以拒却的人情,就将自己的医保证卡(证历本、社保卡)交到不法分子手中,任由对方空刷、盗刷,给医保基金带来重大隐患。须知,医保基金这个蓄水池里,承载着的是你我所有参保人员的救命钱,我们每个人在享受医保待遇的同时,都有义务维护、举报,而绝不可放任漏水、甚至帮忙凿洞。

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